Завещание (заверено представителем лечебного учреждения) (образец)

Завещание

(число прописью, год прописью)

Я,

______________________________________________, зарегистрированный по

(фамилия, имя, отчество)

адресу:

_____________________________________________________________;

(адрес последнего постоянного места проживания)

находясь на лечении

_______________________________________________,

(полное наименование медицинского учреждения)

с данным завещанием в случае моей смерти я делаю следующее распоряжение:

Из моего имущества: ___________________________________

_____________________________________________________________________;

расположенного по адресу ______________________________________________,

__________________________________________________, находящегося по адресу:

(завещанная часть имущества)

_____________________________________________________________________;

завещаю:

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

и возлагаю на (него/неё) обязательство предоставить в пожизненное пользование

__________________________________________ ______________________

(фамилия, имя, отчество) (наименование имущества)

Согласно ст.ст. 1137, 1149 ГК РФ мне

____________________ (главным врачом,

__________________________________________________________ разъяснено.

(заместителем главного врача по медицинской части, дежурным врачом)

Завершение завещания

Это завещание оформлено и подписано в двух экземплярах, один из которых передается нотариусу

__________________ (указать нотариуса)

___________________________________________________________________,

по последнему постоянному месту жительства завещателя

второй экземпляр выдается завещателю ________________________________________.

(фамилия, имя, отчество)

Подпись завещателя

______________________

«___»____________ ____ г. данное завещание подтверждено мной, главным врачом

_______________________________________________________________

(наименование учреждения, фамилия, имя, отчество главного врача, зам. главного врача по медицинской части, дежурного врача)

Завещание подписал(а)

______________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дополнительная информация

Личность завещателя подтверждена, его дееспособность проверена.

Зарегистрировано в книге за No. ______________

Главный врач ____________________

(заместитель главного врача (подпись)

по медицинской части, дежурный врач)

Печать медицинского учреждения